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心絞痛
琒心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇或暫時的缺血与缺氧所引起的症候群。典型的心絞痛為突然發生的，其症狀是，位于胸骨體上段或中段之後突然發生壓榨性、窒息性或悶脹性疼痛，并常放射至左肩及上肢內側，往往迫使病人立即停止活動；重者表現面色蒼白、气喘和出冷汗等。每次發作歷時1--5分鐘，偶可持續15--20分鐘，經休息或含服硝酸甘油片、上海產麝香保心丸、天津產救心丸、廣東汕頭產心寶等後，在3--5分鐘內症狀緩解。本病多發生在40歲以上的中、老年人中，男性多于女性。常為劇烈活動、勞累、情緒激動、飽餐、過度飲酒或抽煙、受寒、淋雨所誘發。如系變異型心絞痛，多在凌晨起床前後或熟睡時發作，故稱變異型。心絞痛的防治處理如下： 1.心絞痛發作時應立即停止活動，就地臥床休息，如有條件，可先給病人吸氧，同時採用以下措施救治 (1)將硝酸甘油片1--2片（0.3--0.6毫克）放于病人舌下含化，2-- 3分鐘即可見效，其作用維持時間約30分鐘，如效果不顯，可重復含服。如含服消心痛，則效果更好。 (2)吸入亞硝酸异戊酯（每安瓿0.2毫升），將1--2安瓿裹在手帕內捏碎，立即敷于患者鼻部，吸入該藥揮發的气體，約10--15分鐘見效，幾分鐘後失效。同時口服安定2片（5毫克）能增強上述藥物的療效。 (3)口服中成藥蘇合香丸1粒（7克）或蘇合香冰片滴丸2--4粒、上海產麝香保心丸3--4粒、天津產救心丸3--4粒、廣東汕頭產心寶4--5粒等，均有立即緩解心絞痛作用。如果效力不足，可重復口含後吞下。 (4)針刺或按壓內關、間使，足三里等穴也有效。如上述處理後仍不能緩解，應立即請醫生或送病人去醫院救治。在等待期間，應盡量使病人保持安靜，避免不必要的搬動，同時要隨時觀察病人脈搏、血壓、呼吸、神志變化，以提供醫生正确診治。 2.平時防治，應采取的綜合性措施 (1)解除思想顧慮，精神樂觀，情緒穩定，生活規律，避免劇烈活動，但適當體力活動，有利於身體。 (2)合理飲食，以預防或糾正脂質代謝紊亂。飲食宜清淡，以食用植物油及含維生素Ｃ和鉀鹽豐富的蔬菜、瓜果為主，限制鹽的食入，一般每日7--8克為好。 (3)改掉不良嗜好，戒煙，戒暴飲暴食，適量飲酒、喝茶。 (4)降低血脂，控制高脂血症，除用煙酸肌醇酯等西藥外，還可用中藥大麥須、首烏、茶葉及根、山楂及根、決明子的制劑及煎劑等。 (5)中醫中藥法：目前常用的“三通兩補法”，“三通”為活血化瘀、芳香溫通、宣痹通陽。“兩補”為補气血和補脾腎，可根据心絞痛病人的情況予以辨証施治。活血化瘀法，可選用川芎、丹參、葛根、赤芍、毛冬青、生蒲黃、益母草等，而复方丹參片制劑已廣泛應用于臨床；芳香溫通法，可選用麝香、檀香、細辛、蓽撥等，成藥有蘇合香丸、寬胸丸等；宣痹通陽法，可選用栝蔞、陳皮、枳實、桂枝等，現已有栝蔞注射液等制劑；兩補法，已有“救心丹”、“益心丹”等复方製劑，可供應用。 3.气功与太極拳療法如心絞痛不是反复頻發，病情較輕者，可在不發病時堅持做气功、打太極拳；如系定時發作的變異型心絞痛，更應在不發病時，堅持气功、太極拳療法。這對預防、治療冠心病、高血壓和心絞痛發作，有較肯定的效果。如何掌握適應証与禁忌証，可請教名家、專家按病情而確定。


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