老年骨質疏鬆症的護理提要

"骨質疏鬆症"是中老年人常見病。美國有2500萬人患骨質疏 鬆，60歲以 上婦女，60%有骨質疏鬆症；日本60歲以上的婦女，50%患此病。我國 60歲以上女性佔40%，年齡越大發病率越高， 80歲以上的老人絕大多數有 骨質疏鬆。此病最大的危險是骨折。此症不僅是腰腿痛的常見原因之一， 且一旦骨折，極易致殘。約1/2病人無症狀，因而容易被忽視。

何謂骨質疏鬆症

人體骨骼由外層皮質與內層鬆質即骨小梁組成，骨小梁如同海綿，內 有骨髓。活體骨髓在不斷地新陳代謝(分解與重建)。這個過程在不同的年 齡，以不同的方式進行。幼年時成骨快，性激素可增加骨沉積，使骨骼皮 質增厚；青年時則以增加骨小梁的數量和直徑為主；35歲以後，骨分解逐 漸大于重建，鈣從骨骼中釋出。絕經期的婦女，雌激素分泌明顯減少，骨 質丟失速度加快，骨小梁變稀且細，皮質變薄，骨的強度大大降低。這稱 為骨質疏鬆。這時有輕微的壓力就可能引起骨質疏鬆性骨折。

骨質疏鬆的嚴重後果

骨強度、韌性降低，容易發生骨折和關節功能退化。據美國統計，因 骨質疏鬆所致的骨折患者， 每年可達150萬人次，其中53.8萬人次是脊柱 骨折，20萬人次為髖部骨折，17.2萬人次是前臂遠端骨折。65歲以上的婦 女，有1/3發生脊柱骨折；90歲時有32%的婦女和17%的男子有髖骨骨折。 關節的退化在此時期也較突出。60歲以上的人中，有80%患骨性關節病。在 35歲以上的人中，男性有60%，女性有44%發生腰椎退行性變化，也就是人 們常說的"骨質增生"。

骨質疏鬆症是骨折的禍根，如走路不小心滑倒，可發生股骨頸骨折或 股骨轉子部骨折，需長期護理，病人很痛苦，還可能致殘。如果老年人原 來患慢性器質性疾病，如高血壓、心臟病等，意外的損傷和長期臥床都會促使死亡。

骨質疏鬆成因新說

過去，人們把骨質疏鬆成因統統歸咎于機體缺鈣。近年來的研究表明， 缺鈣僅是一個方面，更重要的是由于缺錳和維生素D以及攝入磷、鈣比例不 當。 美國生物學家在檢驗易發生骨折的運動員的血液時，意外發現他們體 內鋅和銅的含量是一般人的50%，錳的含量則是零。人體的鈣主要從腸道吸 收； 吸收量受維生素D及甲狀旁腺素等的影響。當機體缺少維生素D時，即 使攝入較多的鈣質，機體仍會缺鈣。 給骨骼脆弱的人服用含錳藥物和維生 素D及磷酸鈣後，症狀會大有好轉。老年婦女的雌激素分泌減少，使成骨細 胞合成減少，骨組織結構也容易變得脆弱。

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